El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) continúa siendo un pilar fundamental en la atención de salud pública en México. Sin embargo, para el año 2026, se ha reafirmado una lista de cirugías y tratamientos que no serán cubiertos por esta institución, generando inquietudes entre los derechohabientes que dependen de sus servicios médicos.
Entre los procedimientos excluidos se encuentran las cirugías estéticas o plásticas realizadas exclusivamente con fines cosméticos, tales como la rinoplastia, la liposucción y el aumento mamario, salvo aquellos casos que cuenten con una justificación médica funcional. Así mismo, la cobertura no abarcará lentes de contacto, anteojos, o aparatos auditivos, excepto en situaciones autorizadas por discapacidad permanente y con respaldo médico.
Adicionalmente, el IMSS no cubrirá tratamientos relacionados con la infertilidad, incluyendo cualquier procedimiento que busque facilitar la reproducción. En el ámbito dental, los procedimientos no urgentes como limpiezas, obturaciones básicas y extracciones se encuentran igualmente excluidos, abarcando también la corrección quirúrgica de defectos visuales comunes, como la cirugía refractiva para miopía o astigmatismo.
El seguro tampoco se responsabilizará por atención médica derivada de lesiones causadas por deportes extremos o actividades de alto riesgo, ni por tratamientos relacionados con lesiones autoinfligidas y trastornos de conducta o aprendizaje, a menos que estos sean canalizados por un diagnóstico psiquiátrico formal. Asimismo, se excluyen exámenes médicos realizados con fines preventivos no esenciales o para trámites como certificados escolares o laborales.
Con respecto a las cifras de atención médica para personas no aseguradas durante el mismo año, el IMSS ha establecido nuevas tarifas. Estas van desde los mil 298 pesos por una consulta general hasta 82 mil 158 pesos por cada día en terapia intensiva. Por ejemplo, en las unidades de primer nivel, una consulta de medicina familiar tendrá un costo de mil 298 pesos, y el tratamiento de urgencias costará mil 102 pesos. En el segundo nivel, una intervención quirúrgica ascendería a 36 mil 144 pesos y el costo de un día de hospitalización se fijaría en 15 mil 764 pesos.
Este marco de exclusiones y tarifas pone sobre la mesa la necesidad de que los derechohabientes se informen adecuadamente sobre los alcances y limitaciones del IMSS, para que puedan tomar decisiones más informadas sobre su salud y acceso a servicios médicos en 2026.
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