El sistema de salud privado en México está en un estado crítico, un reto que demanda una revisión profunda del modelo actual basado en el pago por servicio. Este enfoque no solo desincentiva la calidad en la atención, sino que también crea un desajuste entre los intereses de hospitales, médicos, aseguradoras y pacientes. Durante el “3er Congreso de la Asociación Nacional de Hospitales Privados (ANHP)”, líderes del sector expresaron la urgencia de transitar hacia un modelo enfocado en el valor, buscando no solo mejorar la calidad de atención, sino también optimizar costos.
José María Zubiría Maqueo, director general del Centro Médico ABC, subrayó que el sistema de salud, tanto privado como público, enfrenta una situación insostenible. Los datos son alarmantes: aproximadamente el 50% del gasto en salud en México se cubre con recursos propios de los pacientes, y apenas entre 10 y 12 millones de mexicanos cuentan con seguros privados. Esto plantea un escenario donde el modelo de pago por servicio propicia una atención más centrada en la cantidad de procedimientos que en la calidad de los mismos.
Guillermo Torre-Amione, rector de TecSalud, amplió este argumento, explicando que el actual sistema fomenta que los hospitales y médicos generen más ingresos al realizar más procedimientos, en detrimento de la medición y mejora de la calidad. La insatisfacción es palpable; mientras las aseguradoras alegan márgenes de ganancia cada vez más ajustados, los hospitales refieren que la compensación que reciben no refleja los costos reales de atención, arriesgando su viabilidad financiera.
Los pacientes, por su parte, han visto un constante aumento en las tarifas de seguros médicos, llegando en ocasiones a incrementos del 50% al 70% anualmente. Para los adultos mayores, especialmente aquellos que están retirados, las cifras son alarmantes: algunos seguros de salud superan los 300,000 o incluso 400,000 pesos anuales, lo que se califica como “insostenible”.
Roberto Bonilla de la Garza, director general corporativo del Grupo Hospitalario San Angel Inn, advirtió sobre la alta dependencia que los hospitales tienen del sistema de seguros, una situación que representa un riesgo estructural para su futuro. Él destacó que, si no se implementan cambios, el sistema tal como lo conocemos podría enfrentarse a una crisis aún mayor en los próximos años.
La transición hacia un modelo de gestión de valor podría llevar entre 15 y 20 años, según estimaciones de los directivos presentes. Jesús Ruiz López, director general de Grupo Angeles Health System, remarcó que, aunque los cambios profundos tardarán en materializarse, no se debe perder de vista la competitividad actual, donde los médicos se esfuerzan por ofrecer la mejor atención.
El director general del Hospital Español, José Testas Antón, puntualizó la necesidad urgente de replantear el sistema de salud privado en México, especialmente para aquellos 12 millones de ciudadanos con seguros médicos privados que aún no encuentran un modelo eficiente que reduzca costos. Además, criticó la falta de comprensión de las aseguradoras sobre la diferencia entre costos de atención médica y otros servicios, como el hospedaje, llamando a la colaboración entre las distintas partes involucradas en la atención sanitaria.
En este contexto, la necesidad de una alineación de intereses entre aseguradoras, hospitales y médicos se vuelve imperativa para garantizar un acceso adecuado a servicios de salud de calidad, en un sistema que, según voces autorizadas, debe evolucionar para sobrevivir.
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