Un análisis de 189 ensayos controlados aleatorios con 12,988 adultos evaluó la efectividad de los tratamientos para la capsulitis adhesiva, conocida como hombro congelado, en personas de 40 a 60 años. La investigación comparó terapias como medicamentos, inyecciones, ejercicios, ondas de choque y cirugía, enfocándose en el alivio del dolor, la recuperación de la movilidad y los posibles riesgos asociados1.
Los resultados muestran que la terapia de ondas de choque extracorpóreas y la manipulación bajo anestesia ofrecen beneficios a corto plazo en la reducción del dolor y la mejora de la movilidad, aunque la evidencia sobre la seguridad y los efectos a largo plazo sigue siendo limitada1, 2.
Qué es el hombro congelado y a quién afecta
La capsulitis adhesiva, conocida como hombro congelado, ocurre cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro se engrosa, se endurece y se inflama. Esto causa dolor y limita el movimiento del hombro. Es más frecuente en personas de entre 40 y 60 años y afecta más a mujeres que a hombres1.
Principales tratamientos y su efectividad
El estudio identificó que la terapia de ondas de choque extracorpóreas probablemente reduce el dolor a corto plazo en comparación con la atención habitual (diferencia media de -1,97 en una escala de 0 a 10)1. También existen indicios de que esta terapia puede mejorar la función y la movilidad, aunque con menor certeza.
La manipulación bajo anestesia, realizada por un médico y en ocasiones combinada con inyecciones de esteroides, probablemente mejora la flexión del hombro a corto plazo, con una diferencia media de 33,29 grados respecto a la atención habitual cuando se combina con esteroides, y de 26,16 grados cuando se realiza sola1.
En cuanto a la terapia con ejercicios, la evidencia preliminar sugiere que los ejercicios supervisados son más beneficiosos que los realizados en casa para mejorar el rango de movimiento y la función. Añadir estiramientos a un programa multimodal con ejercicios puede aumentar el rango de movimiento, aunque las diferencias en dolor y función entre los distintos programas son inciertas2.
Riesgos y limitaciones de los tratamientos
La mayoría de los efectos adversos y la seguridad comparativa de los tratamientos no están bien establecidos, ya que los eventos adversos se notificaron de manera incompleta e inconsistente en los ensayos revisados1. Los investigadores advierten que la calidad de la evidencia es moderada o baja, y que los resultados pueden estar limitados a pacientes con capsulitis adhesiva primaria.
No se han establecido beneficios ni riesgos a largo plazo para la mayoría de los tratamientos, por lo que las decisiones deben considerar el carácter invasivo, los costes, las preferencias del paciente y la experiencia clínica1, 2.
Recomendaciones prácticas y cuándo consultar al médico
Los expertos recomiendan que la elección del tratamiento para el hombro congelado se base en una evaluación individualizada, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y los síntomas de cada paciente1.
Se aconseja acudir al médico si se experimenta dolor persistente en el hombro con limitación de movimiento, para recibir un diagnóstico adecuado y valorar las opciones terapéuticas más apropiadas según la evidencia disponible1.
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Fuentes
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Datos basados en información reportada originalmente por Infosalus.
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